随着我国人口老龄化进程加快，老年人的健康问题日益受到社会关注。国家基本公共卫生服务规范（第三版）将老年人健康管理列为重要服务项目，旨在通过系统、规范的服务，提升老年群体的健康水平和生活质量。本文将对第三版规范中老年健康管理的核心内容进行解读。
一、服务对象与核心目标
规范明确指出，老年健康管理的服务对象是辖区内65岁及以上的常住居民。其核心目标不仅在于疾病的早期发现与干预，更强调对老年人进行全面的健康状况评估、健康生活方式的指导以及心理健康关怀，从而实现从“以疾病为中心”向“以健康为中心”的转变，促进健康老龄化。
二、服务内容与流程的规范化
第三版规范对服务流程进行了更清晰的界定，主要包括以下几个关键环节：
- 信息采集与健康体检：每年为老年人提供一次免费健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查（如体温、脉搏、血压、身高、体重等）以及辅助检查（如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图等）。
- 健康状态评估：根据体检结果，对老年人的健康状况进行综合评估。这包括生活自理能力评估、认知功能评估、情感状态评估以及慢性病患病情况、治疗及目前用药情况的了解。
- 个性化健康指导：这是健康管理的精髓所在。医务人员需根据评估结果，有针对性地告知老年人或其家属健康评价结果，并进行相应的健康指导：
- 对确诊的慢性病患者：纳入相应的慢性病患者健康管理（如高血压、2型糖尿病），进行定期随访和规范管理。
- 对存在风险因素的老年人：进行生活方式干预指导，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等。
- 对体检中发现异常或有危急值的老年人：建议及时转诊，并跟踪随访转诊情况。
- 健康档案的建立与更新：所有服务信息需及时、完整地录入居民健康档案，实现健康信息的动态、连续管理，为长期的健康照护提供依据。
三、新版规范的突出特点
与以往版本相比，第三版规范在老年健康管理方面体现了以下深化与进步：
- 更加强调综合性与连续性：服务不再局限于一次体检，而是涵盖评估、分类干预、随访追踪的全过程管理，并与慢性病管理、中医药健康管理等服务紧密衔接。
- 更加关注生活质量和功能维护：评估内容增加了生活自理能力、认知功能等维度，体现了对老年人整体功能状态和生活质量的重视，而不仅仅是关注疾病指标。
- 更加注重预防与早期干预：通过对风险因素的识别和早期生活指导，将健康管理的关口前移，致力于延缓功能衰退，预防或减少失能的发生。
- 服务要求更加具体明确：对检查项目、评估工具、告知与指导内容等都提出了更具体、可操作的要求，有利于提升基层医疗机构的服务同质化水平。
四、实践意义与挑战
规范的实施，为基层医疗卫生机构开展老年健康服务提供了权威的“路线图”，是推动医防融合、落实预防为主卫生方针的重要抓手。它有助于将有限的公共卫生资源精准投入到最需要关注的老年群体中，提升基层健康服务的效率和效果。
在实践中也面临一些挑战，如基层医务人员数量与能力需进一步提升、老年人主动参与健康管理的意识和依从性有待加强、不同地区服务质量和覆盖面的均衡性等问题。这需要政府持续投入、社区广泛宣传、家庭积极配合，形成多方协作的老年健康支持体系。
****
国家基本公共卫生服务规范（第三版）中的老年健康管理模块，是应对人口老龄化挑战、构建老年健康服务体系的基础性制度安排。通过规范、连续、综合的健康管理服务，能够有效维护老年人的健康功能，提升晚年生活幸福指数，对于推进“健康中国”建设具有深远意义。仍需在实践中不断优化服务模式，让每一位老年人都能享有更有质量、更有尊严的健康晚年。
